Data Anggota BPKel

Data Anggota BPKel

• Jumlah Anggota yang tergabung : ………………….Orang

Klasifikasi Anggota

• Jumlah Anggota Laki-laki : ………………….Orang

• Jumlah Anggota Perempuan : ………………….Orang

• Jumlah Anggota yang telah bekerja : ………………….Orang

• Jumlah Anggota yang belum bekerja : ………………….Orang

• Jumlah Anggota yang masih sekolah : ………………….Orang

• Jumlah Anggota yang masih kuliah : ………………….Orang

• Jumlah Anggota yang telah menikah : ………………….Orang

Data Sekretariat BPKel

1. Alamat Sekretariat : ........................................................

Rt……Rw……No…..

Kel/Desa…………………...........

Kec………………………...........

Kota………………………..........

Prov………………………….......

Kode Pos…………………...........

Telp...............................................

Fax................................................

E-mail...........................................

2. Status Kepemilikan : Rumah sendiri / Sewa / Hibah / Numpang

(Lainnya sebutkan)(**)

3. Kelengkapan Sekretariat:

§ Meja …………………………………….

§ Kursi …………………………………….

§ Dll …………………………………….

Catatan : - Wajib Melampirkan Surat Keputusan (SK) dari BPK.

- Dilampirkan Foto Copy KTA anggota yang Sudah terdaftar.

- Form yang diserahkan ke BPP harus yang asli.